沧源佤族自治县医疗保障局2025年违规使用医疗保障基金案例通报(第二期) |
来源:沧源佤族自治县医疗保障局 作者:王龙涛 时间:2025-04-28 点击率:【 打印 】【 关闭 】 |
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一、沧源佤族自治县人民医院存在“财务管理不规范、进销存管理不规范、超医保支付政策范围、串换项目收费、超标准收费、重复收费、过度诊疗、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算”,违规使用医疗保障基金案。 2024年12月,临沧市医疗保障局专项检查组对沧源佤族自治县人民医院医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查,该院存在“财务管理不规范、进销存管理不规范、超医保支付政策范围、串换项目收费、超标准收费、重复收费、过度诊疗、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算”的违规行为,造成医保基金损失295196.90元。沧源佤族自治县医疗保险中心依据《2024年度沧源佤族自治县医疗保障定点医疗机构服务协议》,向该院追回违规使用的医保基金295196.90元。目前,损失的医保基金295196.90元已全部追回。 二、贺氏口腔诊所存在“未按规定保管处方、治疗检查记录”,违规使用医疗保障基金案。 2024年12月,临沧市医疗保障局专项检查组对贺氏口腔诊所医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查,该诊所存在“按规定保管处方、治疗检查记录”的违规行为,造成医保基金损失51437.40元。沧源佤族自治县医疗保险中心依据《2024年度沧源佤族自治县医疗保障定点医疗机构服务协议》,向该诊所追回违规使用的医保基金51437.40元,并责令其缴纳违约金256.00元。目前,损失的医保基金51437.40元,违约金256.00元已全部追回。 |
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