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沧源佤族自治县医疗保障局2023年违规使用医疗保障基金案例通报 (第二期)


来源:沧源佤族自治县医疗保障局  作者:王龙涛  时间:2023-12-14  点击率:打印 】【 关闭

一、沧源佤族自治县人民医院存在“超标准收费、不实收费、超医保政策支付范围、分解收费、无指征检查化验、住院患者住院期间产生门诊费用”,违规使用医疗保障基金案

2022年12月,临沧市医疗保障局专项检查组对沧源佤族自治县人民医院医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查,该院存在“超标准收费、不实收费、超医保政策支付范围、分解收费、无指征检查化验、住院患者住院期间产生门诊费用”等违规行为,涉及医疗保障基金500931.89元。沧源县医疗保障部门依据《沧源佤族自治县医疗保障定点医疗机构服务协议(2022年)》,向该院追回违规使用的医保基金500931.89元。目前,损失的医保基金500931.89元已全部追回。

二、沧源佤族自治县中医佤医医院存在“超医保政策支付范围、无指征检查化验”,违规使用医疗保障基金案

2022年12月,临沧市医疗保障局专项检查组对沧源佤族自治县中医佤医医院医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查,该院存在“超医保政策支付范围、无指征检查化验”等违规行为,涉及医疗保障基金18960.39元。沧源县医疗保障部门依据《沧源佤族自治县医疗保障定点医疗机构服务协议(2022年)》,向该院追回违规使用的医保基金18960.39元。目前,损失的医保基金18960.39元已全部追回。

三、沧源仁济医院存在“超标准收费、超医保政策支付范围、分解收费、无指征检查化验、药品HIS系统出库量少于医保端上传量”,违规使用医疗保障基金案

2022年12月,临沧市医疗保障局专项检查组对沧源仁济医院医疗保障基金使用情况进行专项检查。经查,该院存在“超标准收费、超医保政策支付范围、分解收费、无指征检查化验、药品HIS系统出库量少于医保端上传量”等违规行为,涉及医疗保障基金841304.67元。沧源县医疗保障部门依据《沧源佤族自治县医疗保障定点医疗机构服务协议(2022年)》,向该院追回违规使用的医保基金841304.67元。目前,损失的医保基金841304.67元已全部追回。

  
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