一级事项

二级事项

全社会

特定群体

主动

依申请

1

组织机构

机构概况

主要包括机构名称、办公和通信地址、办公电话及传真

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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□精准推送 □其他_________

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2

机构职能

机构主要职能

3

领导分工

主要包括领导姓名、职务及分工

4

内设机构

主要包括机关内设及下属机构名称、职能、地址、联系电话

5

特定事项

政府信息公开目录

本部门政府信息公开的具体内容

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内及时公开

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6

政府信息公开指南

1.政府信息公开的范围

2.政府信息公开机构信息（包括名称、办公地址、办公时间、联系电话、传真号码、互联网联系方式等）

3.政府信息获取方式

4.依申请公开受理机构、申请材料、申请渠道、申请表及办理流程等

5.监督方式

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内及时公开

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7

政府信息公开制度

1.国家政府信息公开工作主管部门发布的法规解释性文件

2.省、市政府信息公开有关规定

3.本部门的政府信息公开制度性文件

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内及时公开

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8

特定事项

政府信息公开年报

本部门政府信息公开工作年度报告

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

每年的1月31日前发布上一年度年报

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9

依申请公开

1.申请的提出方式

2.申请的处理标准

3.在线办理

4.申请表格下载

5.申请结果查询

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

按照《中华人民共和国政府信息公开条例》第三十三条有关规定执行

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行政执法信息公开

行政执法相关法律法规、行政执法主体、行政执法程序、行政执法过程、行政执法结果等

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）《云南省人民政府办公厅关于印发云南省行政执法公示办法和云南省行政执法全过程记录办法的通知》（云政办规〔2019〕4号）

行政执法信息在形成或者变更之日起20个工作日内予以公开；行政执法决定信息在执法决定做出之日起7个工作日内公开

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11

规划计划

医疗保障领域相关工作规划计划

主要包括本行政机关相关工作规划、年度工作计划及总结等

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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公示通告

医疗保障领域需公开宣示及公布宣布的事项

主要包括人大建议和政协提案办理结果公示、“两定”机构资格公示等；医疗保障信息披露、打击欺诈骗保典型案例等；人事任免、人员招录、招标采购等事项

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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资金使用

预算决算

包括部门年度预算、决算收支情况（含“三公”经费）

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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法律法规

医疗保障领域相关法律、法规、规章、规范性等文件

政策文件内容及解读

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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15

宣传报道

动态信息

本部门会议、活动、调研、党建等工作动态、全县重大活动情况、转载国家、省、市医疗保障局网站信息、新闻媒体对我县医疗保障工作宣传报道情况

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

活动结束后5个工作日内予以公开

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16

公共服务

城镇职工基本医疗保险参保登记

单位参保登记

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 《香港澳门台湾居民在内的（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号） 《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）

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职工参保登记

17

城镇职工基本医疗保险参保信息变更

单位参保信息变更

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 《社会保险费征缴暂行条例（国务院令第259号）

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职工参保信息变更

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城镇职工基本医疗保险补缴

退役士兵补缴城镇职工基本医疗保险

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务院令第711号） 《社会保险费征缴暂行条例》（中华人民共和国国务院令第710号）

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19

基本医疗保险参保信息查询

参保单位参保信息查询

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务院令第711号） （《社会保险费征缴暂行条例（国务院令第259号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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参保人员参保信息查询

20

城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户一次性支取

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务院令第711号） 《香港澳门台湾居民在内的（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号） 《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）《中华人民共和国劳动保险条例》（1951年2月26，《中华人民共和国劳动保险条例》发布，自1951年02月26日起施行法律法规；1953年1月2日，《中华人民共和国劳动保险条例》经中央人民政府政务院修正）

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21

公共服务

城镇职工基本医疗保险关系转移接续

出具《参保凭证》

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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转移接续手续办理

22

城镇职工基本医疗保险参保人员异地就医备案

异地安置退休人员备案

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 【其他文件】《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发﹝2019﹞33号）《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》（医保办发﹝2019﹞33号）

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异地长期居住人员备案

常驻异地工作人员备案

异地转诊人员备案

23

城镇职工基本医疗保险待遇认定

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 【其他文件】《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》（劳社厅发﹝2002﹞8号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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基本医疗保险参保人员享受特殊药品补助待遇认定

基本医疗保险参保人员享受家庭病床待遇认定

意外伤害纳入医保支付待遇认定

24

公共服务

基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销

门诊费用报销

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 【其他文件】《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》 （国医电﹝2018﹞14号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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住院费用报销

25

生育保险待遇核准支付

产前检查费支付

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

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生育医疗费支付

计划生育医疗费支付

生育津贴支付

26

离休干部医疗费用手工（零星）报销

门诊费用报销

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 【部门规章及规范性文件】《城乡医疗救助基金管理办法》（财社﹝2013﹞217号）

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住院费用报销

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公共服务

医药机构申请定点协议管理

医疗机构申请定点协议管理

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）

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医疗机构、零售药店申请定点协议管理

28

定点医药机构费用结算

基本医疗保险定点医疗机构费用结算

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（中华人民共和国国务院令第711号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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√

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定点零售药店费用结算

29

权责清单事项

行政处罚类事项

对定点医疗机构、定点零售药店违反基本医疗保险服务规定的处罚

行使主体、设定依据、责任事项、追责情形、监督方式、救济途径、流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 《中华人民共和国行政处罚法》（1996年3月17日第八届全国人民代表大会第四次会议通过 根据2009年8月27日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十次会议《关于修改部分法律的决定》第一次修正 根据2017年9月1日第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议《关于修改〈中华人民共和国法官法〉等八部法律的 决定》第二次修正） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 【部门规章及规范性文件】《国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见》（国办发〔2018〕118号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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√

√

1.受理和立案信息，包括：立案通知书； 2.告知信息，包括：行政处罚事先告知书或听证告知书

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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■精准推送 □其他_________

√行政相对人

√

行政处罚决定信息，包括：处罚决定书文号、案件名称、处罚类别、违法事实、相对人名称、处罚依据、处罚单位、处罚决定日期等

自执法决定做出之日7个工作日内内予以公开

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□精准推送 □其他_________

√

√

30

权责清单事项

行政强制类事项

医疗保障违法行为证据收集和保存

行使主体、设定依据、责任事项、追责情形、监督方式、救济途径

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 《中华人民共和国行政强制法》 （中华人民共和国国家主席令第49号）

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 【部门规章及规范性文件】《国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见》（国办发〔2018〕118号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

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两微一端 □发布会/听证会

□广播电视 □纸质媒体

□公开查阅点 □政务服务中心

□便民服务站 □入户/现场

□社区/企事业单位/村公示栏（电子屏）

□精准推送 □其他_________

√

√

作出的行政强制决定信息，包括：先行登记保存决定书，先行登记保存政务处理决定书，查封（扣押）决定书（法律、行政法规另有规定的除外）

□沧源自治县医疗保障局信息公开专栏 □政府公报

两微一端 □发布会/听证会

□广播电视 □纸质媒体

□公开查阅点 □政务服务中心

□便民服务站 □入户/现场

□社区/企事业单位/村公示栏（电子屏）

■精准推送 □其他_________

√行政相对人

√

31

权责清单事项

行政检查类事项

医疗保障资金监督检查

行使主体、设定依据、责任事项、追责情形、监督方式、救济途径

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号） 【部门规章及规范性文件】《国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见》（国办发〔2018〕118号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■沧源自治县医疗保障局信息公开专栏 □政府公报

两微一端 □发布会/听证会

□广播电视 □纸质媒体

□公开查阅点 □政务服务中心

□便民服务站 □入户/现场

□社区/企事业单位/村公示栏（电子屏）

□精准推送 □其他_________

√

√

作出行政检查结果及处理信息（法律、行政法规另有规定的除外）

□沧源自治县医疗保障局信息公开专栏 □政府公报

两微一端 □发布会/听证会

□广播电视 □纸质媒体

□公开查阅点 □政务服务中心

□便民服务站 □入户/现场

□社区/企事业单位/村公示栏（电子屏）

■精准推送 □其他_________

√行政相对人、云南省信用信息一体化平台

√

32

医疗保险、生育保险参保单位及人员参保缴费情况和领取、享受待遇情况稽核

行使主体、设定依据、责任事项、追责情形、监督方式、救济途径

■沧源自治县医疗保障局信息公开专栏 □政府公报

两微一端 □发布会/听证会

□广播电视 □纸质媒体

□公开查阅点 □政务服务中心

□便民服务站 □入户/现场

□社区/企事业单位/村公示栏（电子屏）

□精准推送 □其他_________

√

√

作出行政检查结果及处理信息（法律、行政法规另有规定的除外）

□沧源自治县医疗保障局信息公开专栏 □政府公报

两微一端 □发布会/听证会

□广播电视 □纸质媒体

□公开查阅点 □政务服务中心

□便民服务站 □入户/现场

□社区/企事业单位/村公示栏（电子屏）

■精准推送 □其他_________

√行政相对人、云南省信用信息一体化平台

√