专项整治工作启动以来，沧源佤族自治县医疗保障局扛牢扛实政治责任，落实部门主体责任、监督责任，紧紧围绕目标任务，精准锁定整治重点，紧盯关键线索，按时序、分重点、有计划推进基金监管，牢牢守住群众看病的“钱袋子”。
一是全域自查自纠，实现监管无死角。以协议管理为切入点，组织全县60家定点医药机构负责人、业务骨干及医保经办机构负责人开展“三个一”警示教育活动，通过观看一部警示教育片，开展一次集体廉政谈话，举办一场业务规范培训，讲清违规违法利害关系；对标省、市《负面清单》和经办机构的9个问题，查违规行为、查管理漏洞、查履职短板、查作风隐患，推动自查自纠全覆盖、无死角。截至目前，共有13家定点医疗机构和5家定点零售药店主动上报9类210个问题，涉及违规使用基金636642.97元，违规基金已全额退回，经办机构通过自查梳理出8个问题，已建立问题台账实行销号管理，推动内控机制持续完善。
二是精准重点查处，彰显查办威慑力。针对7家定点医疗机构《云南省负面清单（第三批）》自查自纠“零报告”异常情况，由医保局负责人开展约谈，成立工作组采取“四不两直”方式深入实地核查，共查实违规问题27个52577.78元，其中，对4家存在《云南省负面清单（第三批）》违规问题向县纪委监委移送线索4条，行政处罚4件，其他问题给予协议处理，形成查办案件有力震慑效应。
三是开展专项核查，确保数据真实性。对市级反馈5批次11180条疑点数据进行复核，确认违规数据896条，违规金额19695.44元，已全数追回；针对市级专项检查反馈1家定点医疗机构涉嫌违规问题14个436220.50元，组建核查组再次复核，通过查病历看诊疗规范、查清单看收费标准、查系统看数据逻辑“三查三看”工作机制，最终确认违规金额246968.50元，对涉及《云南省负面清单（第三批）》的10个问题进行行政立案调查，涉及医保基金131609.82元。
四是强化日常检查，提升管理规范性。依托医保智能审核系统，按5%以上标准，每季度开展住院病历全量抽查，第一季度抽查病历264份，发现违规病历205份，反馈问题数据389条涉及金额3763.54元，最终确认违规数据288条涉及违规金额2810.26元，组建检查小组开展巡查，截至目前已完成62家“两定”机构（含村卫生室）的日常实地检查，检查覆盖率43.06%，推动医疗机构从“被动整改”向“主动规范”转变，构建医保基金监管长效机制。
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